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Description clinique de la personne paranoïaque
Le paranoïa se caractérise par les traits suivants :
- méfiance : le sujet n’accord jamais sa confiance, il se croit sans arrêt l’objet de malveillance. Pas d’amis car se méfie de tout le monde. Extrêmement susceptible. Il s’attend sans cesse à être trompé.
- Fausseté du jugement : le sujet a tendance à surévaluer sa propre valeur (hypertrophie du moi, orgueil) et dévaluer l’avis, la valeur d’autrui du fait de sa méfiance exagérée. Il n’écoute jamais l’avis des autres, il est autoritaire, voir despote (domination absolue sur l’entourage). Il se plie difficilement aux règles puisqu’il les conteste, s’il arrive socialement, il sera souvent autodidacte, se fixant lui-même ses propres ligne de conduite.

Personne paranoïaque “de combat”
Tendance à faire des scandales. Conduite de revendications multiples plus ou moins agressive.

Personne paranoïaque “sensitive”
Exprime difficilement ses ressentiments et les intériorise. Ces sujets, doux, scrupuleux mais très susceptible et méfiants, ont plutôt des tendances dépressives.

Il existe souvent un seul thème, il peut s’agir d’un :
Thème de persécution +++
Thème mégalomaniaque.
Thème de jalousie.
Thème érotomaniaque.

Les mécanismes sont purement intellectuels, imaginatifs ou intuitif mais surtout interprétatif. Le malade interprète tout ce qui lui arrive en fonction de son idée délirante prévalente. Le délire est bien systématisé, il est logique, se raconte comme une histoire. Pour cette raison, il est parfois plausible.
– Le délire s’organise en réseau, s’il touche tous les secteurs de la vie du sujet. Tous les événements qui surviennent dans la vie du sujet sont interprétés dans le sens du thème délirant.
- Le délire s’organise en secteur, s’il touche uniquement un domaine de la vie du sujet.

La participation affective est très importante.
- Dans certains cas, surtout lorsque le délire se développe sur une personnalité paranoïaque du combat, le malade est revendicateur, sthénique ou excité. On dit qu’il existe une connotation passionnelle. C’est souvent le cas des délires paranoïaque de jalousie ou érotomaniaque.
- Chez les personnalités sensitives, la réaction affective est plutôt l’effondrement dépressif.